足外伤,足部大拇指咋的稀巴烂,做三个小的V-Y皮瓣解决问题。患者非常的,满意。
和大多数人一样,作为年轻的骨科大夫,我认为低暴力骨折大多发生于老年人,尤其是老年女性。比如路滑摔倒导致桡骨远端骨折、股骨近端骨折。这种骨折的典型表形是骨折移位不明显(管状骨皮质骨以长螺旋骨折为主、干骺端以劈裂、压缩为主),肿胀不严重,软组织损伤轻。 但最近的一些病例一直都在提醒我,好像发生了一些变化。一些多发于老年人的桡骨远端骨折,居然发生在年轻女性身上。而且符合老年人低暴力骨折的典型特点----骨折移位不明显,肿胀不严重,软组织损伤轻。我值班时对于年轻的摔伤导致的腕关节疼痛,通常查体后。如果肿胀不严重,软组织损伤轻,没有畸形。不会建议他们做X-线检查。但最近的几个病人,强烈要求,做了X-线检查后,居然发现了桡骨远端骨折,骨折几乎没有移位,只是可以桡骨远端看到骨折线,桡骨背侧骨质压缩,桡骨掌倾角变小。这种损伤,只要腕关节制动一月左右可以愈合。但病人只是抬腿时摔倒,胳膊后伸撑地导致。后来问了问病人,她每天一天到晚坐在柜台后。几乎没有户外锻炼,也不照太阳。我估计每天吃饭也是速食快餐吧! 这种骨折的治疗没有什么困难。难的是今后怎么办。她们还很年轻(离联合国认定的老年人)。在今后的生活中,如果这种趋势不改变,后果不敢想。现在不只是老年人高龄骨科病人对创伤骨科提出挑战。老年人高龄骨折发生在“白(不晒太阳)、静(不爱运动)、软”的年轻人身上,令骨科大夫震惊。 而且很多生完孩子的年轻女性,经常到门诊看病。总是说腰腿、膝关节困痛、反反复复不舒服。我们只能讲缺钙,请补钙。缺钙可能是其中原因之一。但一定有更重要的原因。环境和食品安全,不是我们普通人能改变的。但太阳和运动是我们没个人都应该为自己负责,为家庭负责,为社会负责,而需要做出努力和改变的。 不管是年轻人还是老年人,为了自己的骨骼、生活更美好。请到户外来,请运动起来! 但做久了“白、静、软”的年轻人,突然锻炼时循序渐进,不要过度。造成运动损伤,得不偿失。但运动和太阳对大家的益处是非常大的。
学了多年血管技术,终于可以干点有意义的事情了,为尿毒症患者带来了帮助。
腰椎康复锻炼NO.1悬垂法利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵 引治疗,它不仅使腰等部位得到放松,而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。NO.2弯腰、转腰锻炼法它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼,每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行,同时要循序渐进。NO.3按摩法以按摩肾俞穴(两侧腰眼)为主,每日仍是2次。按摩到有酸痛并有向下肢扩散的感觉为度。中医认为,肾俞穴属肾经,常按摩它既能壮肾又能祛腰痛等病。NO.4保养法主要是把医生治疗与日常保养有机结合起来,会收到事半功倍之效。注意做到“十不”,即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉(腰部)。两护,即:护腰(冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰,保暖并吸潮湿),护背(穿毛背心和棉背心等)。“四法”治疗腰椎间盘突出症是较好的自我保健方法,对防治腰突症有较好的效果。悬垂法和运腰法,通过对腰椎牵拉与运动,有活动腰椎关节和改善症状的作用。专家提醒1.悬垂时应注意放松腰部及下肢,使重量自然下垂,以达到牵引腰椎的目的。 2.悬垂的上下动作一定要轻,避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎,加重病情。 3.运腰法在进行弯腰或转腰时动作要缓慢而轻柔,避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤。 4.悬垂法与运腰法的锻炼都要循序渐进,运动量逐渐增加,并持之以恒。 5.拿东西的时候要小心,特别是拿比较重的东西时最好是蹲下去拿,尽量不要让腰上用很大的力,每天倒走15-20分钟,晚上睡觉的时候要坚持做。 腰背肌锻炼方法有以下几种: (1)仰卧位锻炼法:①双肘屈曲向下支撑肘后,仰头和抬起胸部;②双肩和足跟支撑时抬起臀部;③交替直腿抬高或双腿直腿抬高;④头、双肘和脚跟支撑时抬起胸腹部和骨盆。 (2)俯卧位锻炼法:①双前臂支撑时抬起头与上身;②交替直腿向后始起;③两手放背后,抬起头及上体;④飞燕,即上肢后伸,头与背部尽力后仰,下肢直后伸,全身起,让腹部着床。 (3)站立位锻炼法:①腰背肌伸屈运动;②直腿前后摆动;③侧体运动;④转体运动;⑤后伸运动。 (4)打太极拳:动作缓慢柔和,最适于腰椎间盘突出症者。 (5)平时保持正确的姿势与体位。
颈椎病的肌肉训练 颈段脊柱的主要功能是承受头颅重量和维持头颅平衡,头部的功能的实现是通过颈椎体及其各联接结构复杂而严密的组织活动调节来完成,就是说“活动”是其功能实现的关键。若失去“活动”,则其“动”的力学平衡失调,其静力学和稳定性不能随时调节,脊柱的刚度和强度异常,内源性和外源性稳定受到破坏,则颈椎的压缩、牵引、扭转、剪切等载荷出现改变,从而导致异位压迫或化学刺激而引起及颈椎病。维持颈椎外源性稳定的动力因素主要为肌肉。 颈部肌肉包括对颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转等肌群,前屈的肌群尤以颈长肌在C4之间分别止于椎体和横突。如一侧肌肉收缩时,在同样拉力下,因力臂不等而易使C4-C5之间分别受力不均而产生旋转移位,两侧的肌肉力量不均产生不平衡。后部后伸侧屈的肌肉主要是头夹肌,斜方肌、胸锁乳突肌、头长肌、颈长肌、肩胛提肌等分析其肌肉附着C5相对薄弱,C4-C5颈椎的稳定性最差,因此,在软组织疲劳损伤、外伤肌肉痉挛所导致的内外平衡失调中,易造成C4、C5为主的颈曲线变化、椎体后缘、钧椎关节、小关节等的病理改变。创伤可导致后部肌力的减弱,关节囊的和后部肌肉,长期的劳损可后部肌力的减弱,关节囊的撕裂,韧带的疲劳继之丧失后部结构对脊柱的有效支持。后部肌肉在脊柱运动方面上起主导性的支撑作用,但是如果脊柱上持续载荷,无论是静态还是动态载荷,均可导致肌肉难以支持而引起脊柱的变形。缺少适当的脊柱限制因素时则发动态不稳脊柱半脱位,这些加速了颈椎的退变。颈椎病必然导致肌肉力量减弱、 机化、粘连、使肌肉、韧带弹性减退。 颈部肌肉功能锻炼作用 1、充分发挥了颈部肌肉的运动自我调节作用,加强了组织的自我保护能力,调整椎间小关节的紊乱,松解小关节之间的粘连。 2、通过功能锻炼对血液产生水泵作用,促进受累组织的血液循环,减轻组织的肿胀,消除神经根炎症及水肿,松解肌痉挛,防止肌萎缩。增加了肌肉的代谢,提高肌张力,使肌肉的传导性、收缩性和反应性均得到改善。 3、骨的适应性的代谢,使骨质的有机成分增加,无机成分减少,使骨的强度、韧性增加。颈部肌肉功能锻炼平衡肌张力以保持颈椎的稳定性,从而有效地起到保护作用,提高其代偿功能与适应能力校正不良体姿或纠正一定的生理曲度,加强椎间盘及脊柱骨关节的稳定性。 颈部肌肉锻炼不易较多的头部旋转,较多的头部旋转、摇头动作,不论是顺或逆时针方向,颈项肌均处于松弛状态,可能使骨间软组织遭受进一步损伤,平衡进一步破坏,而甚至使病情加重不利。何种颈椎肌肉功能锻炼能安全有效恢复其外源性稳定-肌肉的动力平衡,保持或增强肌肉与颈椎关节韧带的代谢,调节平衡。 在锻炼中应注重颈椎相对制动,锻炼动作宜在颈项肌肉紧张状态下进行,动作不可快,提倡颈肩背后伸功能锻炼,既能够锻炼过多的曲屈牵拉劳损的颈部后方的肌肉,能避免颈部活动不当的破坏,颈部软组织有效的锻炼。通过我们的体会这特种颈肩背后伸既能够避免颈椎过渡的活动造成的损伤,又可以锻炼重建外源肌肉的稳定,保持内外一个新的平衡稳定。
经过几年的临床工作和学习。逐渐的有些模糊的想法和感悟出现在自己的脑海中,并愈来愈清晰。今天和大家分享一下。随着现代人的工作、生活方式改变,很多疾病谱发生变化。 一、年轻人发生腰背疼、颈肩痛的比例越来越多。手机、电脑、iPad的应用极大地方便了我们的生活和工作,为我们带来了无穷的快乐和知识。同时也在悄悄的侵害我们的身体,尤其是身体总是处于牵张的部位。比如颈肩部、腰背部。肌肉、韧带的疲劳,以及无力,最后则是劳损。逐渐产生酸困、胀麻、疼痛、关节活动不适等症状。所以这些疾病以前发生在长期的劳作人民之中,现在逐渐或者已经扑向年轻人身上。 二、原因和上一条一样,智能手术的应用一样极大丰富了我们的生活,但加重了手指的负担,尤其是拇指,所以腱鞘炎就发生了。以前发生于从事手部劳作的个人。 三、由于交通工具的改变,一些骨折的类型发生了变化,给治疗带来了可能。比如,年轻的少妇,抱小孩下楼梯,一个台阶使她胫腓骨远端发生严重的骨折。这种骨折以前更多发生在体育等严重暴力之下。现在发生在年轻人身上。我们可以想想我们的骨头提前老了或是衰老加速。一个中年女轻发生暴力不大的交通事故,居然发生很长节段的胫骨骨折,术中骨质非常差,几乎和80岁的老太太类似。用一句俗话讲就是鸡蛋壳包裹的豆腐。这样的骨头安置钢板螺钉,把持力肯定比较差。难道骨质疏松已经发生到这种程度了吗?其中的原因需要我们大家仔细思考。 四、由于新的交通工具在一些地方的出现,某些骨折类型发生变化。电瓶车的出现,使胫骨平台后方骨折发生率升高。前几年滑板的风靡,令儿童肱骨髁上骨折发生率明显升高。 一些工作感悟愿与您一起分享。如有不妥之处,请您指出。谢谢!
二、强度练习 (一)挺腰练习 挺腰动作可以增强臀肌的力量。 1. 仰卧,双膝屈曲,双足稍分开,同肩宽,足底贴地,双手置于身体两侧; 2. 一点点抬高髋部,不要拱起背。注意不要让你的腹部凸出来,这样可以避免拱背。保持肩和膝处于同一直线; 3. 保持5秒钟; 4. 缓慢放低髋部,复原; 5. 重复5次。 (九)不全仰卧起坐 不全仰卧起坐可以增强腹肌的力量。 1. 仰卧,屈膝,双足底贴地,同肩宽; 2. 双手在胸前交叉,保证你整个后背贴在地面上。将头及肩部稍稍抬离地面,缓慢抬高直至肩完全离开地面。刚开始抬的高度有限也没关系; 3. 保持姿势几秒钟,随着练习增多,你慢慢可以保持这个姿势5至10秒钟; 4. 慢慢将姿势还原; 5. 重复5次。 (二)拱背练习 弓背练习(像猫伸懒腰)可以锻炼背部及腹部的肌肉。 1. 跪在地板上,双手撑地,颈部平行于地面; 2. 通过收紧腹部及臀部的肌肉,拱起背部,稍稍低头; 3. 保持5秒钟; 4. 双手伸直,让拱起的背部向地板方向运动。记住将身体的重量均匀地分配到双手和双腿上; 5. 保持姿势5秒钟; 6. 重复5次。 (三)够手练习 够手练习可以增强肩部及上背部肌肉的力量。 1. 四肢着地,颈部与地面平行; 2. 伸出一侧手臂,注意不要抬起头。尽量将身体重量均匀分布到双膝及贴地的那只手上; 3. 保持5秒钟; 4. 还原; 5. 重复做5次; 6. 换另一只手,重复如上动作。 (四)腿后伸练习 1. 四肢着地,颈部与地面平行; 2. 缓慢将一只腿平行于地面后伸。脚可以伸直或者弯着,只要你觉得舒服。注意在你后伸腿的时候,不要让你的腰部、头或者腹部下垂。做这个动作的时候,要确保你身后没有人以防踢伤。 3. 保持5秒钟; 4. 还原动作,并重复5次; 5. 换另外一只腿,重复如上练习动作。 (五)滑墙练习 滑墙练习可以增强腰部、髋部及腿部肌肉的力量。 1. 直立,背贴墙,双足分开同肩宽,双手置于身体两侧。头中立位,两目前视; 2. 背部沿墙慢慢向下滑动直至你膝弯曲呈90°,就好像坐在凳子上一样。如果你暂时不能降至这个水平,可以先练习滑动至一半的高度; 3. 保持5秒钟; 4. 缓慢甚至双腿,恢复初始姿势; 5. 重复5次 结语: 绝大部分人一生中都会出现腰痛。但是腰痛是可以预防的,脊柱和椎间盘的退行性变是可以推后的。预防的方法包括: 锻炼腰部,使它更具柔韧性; 平常就保持良好的身姿,养成良好用腰习惯; 避免意外和外伤; 如果超重的话,一定要减重。
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